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    新修訂版《健康保險管理辦法》發布 首次將健康管理以專章寫入
    時間:2019-11-14 09:29:09  來源:人民網  
     

      為進一步推動和規范健康保險發展,銀保監會近日發布了新修訂的《健康保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。

      《辦法》首次將健康管理以專章寫入,對健康管理的主要內容、與健康保險的關系定位、費用列支等方面予以明確,并明確明確長期醫療保險可以進行費率調整,要求保險公司在銷售健康保險產品時不得強制搭售其他產品。

      記者梳理發現,此次《辦法》修訂有不少創新亮點:

      在概念定位方面,將健康保險定位為國家多層次醫療保障體系的重要組成部分,完善健康保險的定義和業務分類,將醫療意外保險納入健康保險。

      在經營銷售方面,統一財產險和人身險公司健康保險的監管制度、經營規則和準備金評估標準;明確經營健康保險應當具備的條件,推進提升經營專業化水平;鼓勵保險公司將信息技術、大數據等應用于健康保險產品開發、風險管理、理賠等方面,提升管理水平。

      在產品規范方面,堅持健康保險保障屬性,明確各類健康保險產品的產品特點和要求;鼓勵健康保險產品針對醫療新方法、新藥品、新器械提供保障,支持醫學進步,促進健康產業發展。

      在費用列支方面,明確長期醫療保險可以進行費率調整,應對疾病譜變化、醫療技術進步帶來的醫療費用上漲,并支持健康保險產品結構向長期化方向發展;明確健康保險產品提供健康管理服務,其分攤的成本不得超過凈保險費的20%。

      在消費者權益保護方面,對保險公司銷售健康保險產品提出不得強制搭配其他產品銷售、不得誘導重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫療保險產品等禁止性規定;明確保險公司不得要求投保人提供或者非法收集、獲取被保險人除家族病史之外的的遺傳信息或者基因檢測資料;吸收采納近年來相關醫改政策,如針對貧困人口給予傾斜支持等。

      銀保監會有關部門負責人表示,近年來,我國健康保險發展的內外部環境發生了深刻變化。一方面,醫藥衛生體制改革全面深化,全民醫保體系基本建成,醫療技術和服務不斷改進;另一方面,城鄉居民大病保險實現全覆蓋、個人稅收優惠型健康保險全面推開,健康保險市場快速發展。今年前三季度,健康保險保費收入5677億元,同比增長31%,占人身保險市場的22%,健康保險產品結構、服務內涵、保障人群都發生了巨大變化。為進一步強化監管,有效滿足人民群眾對健康保障的需求,銀保監會對原《辦法》進行了必要的修訂。

      該負責人表示,下一步,銀保監會將繼續深入貫徹黨中央、國務院關于發展健康保險的部署要求,推動健康保險更好地服務國家醫改工作和健康中國戰略的實施:一是做好《辦法》的宣傳工作,引導行業回歸保障,滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求。二是完善健康保險相關制度。完善重大疾病定義、修訂重疾發生率表,用足用好稅優健康保險政策,研究制定保險業健康管理服務指引,鼓勵保險業參與國家長期護理保險試點等。三是加大監管力度,規范健康保險市場秩序,保護消費者合法權益,促進健康保險持續穩健發展。

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